記者 史書杰 郭坤

1月24日，己亥豬年的最后一天，農歷臘月三十。

下午4時，老子故里鹿邑縣，縣域醫療健康服務集團牽頭單位、該縣規模最大的綜合性二級甲等公立醫院——縣人民醫院正在召開新冠肺炎疫情防控工作誓師會。

“我宣誓：我自愿申請加入鹿邑縣人民醫院新冠肺炎疫情防控工作隊，堅決服從組織安排，不忘初心，牢記使命，不計得失，無論生死，聽從指揮，科學救治，全力以赴，絕不退縮，為充分保障全縣人民群眾健康，竭盡所能，無怨無悔！”會上，院長李濤帶領醫院班子成員、中層管理干部和全體黨員莊嚴宣誓。

除夕這天的誓師會，鹿邑縣人民醫院喊出了“沖鋒在前、舍我其誰”的諍諍口號，立下了“主動出擊、絕不退縮”的生死責任狀，詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，以及關鍵時刻“舍小我、為大家”的擔當意識，堅定了該縣打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰的決心和信心。

未雨綢繆做好防控準備

疫情防控工作涉及人民群眾身體健康和生命安全，關系經濟發展和社會穩定，是重大民生工作，黨中央、國務院和省委、省政府歷來高度重視。

新冠肺炎疫情發生以來，習近平總書記、李克強總理、孫春蘭副總理多次作出重要批示，要求各級衛生健康部門一定要從講政治、講大局、講科學的高度出發，把疫情防控作為當前衛生健康領域頭等大事抓好抓實。

鹿邑縣委、縣政府為貫徹國家、省、市關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通知精神，成立了防控領導小組，按照“四快一穩一整治”的要求落實各項工作。

1月20日，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團接到鹿邑縣委、縣政府關于防控新冠肺炎疫情的指示后，迅速行動，于當天下午就召開醫療集團新冠肺炎疫情防控工作會議，要求醫療集團內各醫療機構按照防控要求設立預檢分診、發熱門診；商議在渦北分院設立隔離留觀病房，清查防控庫存儲備物資；要求立刻組織對鄉鎮衛生院及鄉村醫生進行防護培訓，并督查到位；要求立刻摸排從疫區返鄉人員，由鄉鎮衛生院聯絡鄉村醫生認真查對，并進行日上報。

1月21日，鹿邑縣政府召開新冠肺炎疫情防控專題會。會后，李濤立即召開醫院班子成員會議，傳達縣政府領導有關要求，并決定由感控科立刻對集團12所分院業務院長、感控管理員、內科醫生進行防控工作專題培訓。同時，醫院建立分院信息上報聯絡人機制，院領導到渦北分院督導隔離留觀病房整改工作。

1月22日上午，該院組織兩組人員分別到集團12所分院的預檢分診處、發熱門診現場督導，并對發現的問題進行總結和分析，制定了下一步整改措施。副院長陳東明帶領督查辦主任李志敏及感控科主任周海云，再次到渦北分院檢查督導留觀病房的整改落實情況。副院長魏廣賢組織醫政科、感控科對全院職工進行新冠肺炎疫情防控知識培訓，并進行答卷考試。

當晚，渦北分院收住一名武漢歸來的發熱患者，按照《醫院隔離技術規范》對其進行留觀觀察。李濤前往病區查看，并指出，要嚴格按照國家傳染病防治法執行隔離，同時加強預檢分診處的管理，對于從武漢回來的發熱患者，嚴格防范、進行追蹤調查，符合留觀要求的立刻留觀。

1月23日，縣委書記梁建松到渦北分院查看隔離留觀發熱患者情況。同一天，鹿邑縣人民醫院12名臨床專家對集團12所分院職工和村醫展開全員培訓。感控科對全院120司機和保安、保潔人員進行防控知識培訓，到渦北分院對醫務人員進行新冠病毒自我防護知識培訓。還是在這一天，院委會研究決定，制定《鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控實施方案》，成立以李濤為組長的鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團新冠肺炎疫情防控工作領導小組及各專業小組，全面領導、督查新冠肺炎疫情防控工作。組長李濤強調，作為收治各種法定傳染病和新發傳染病的定點醫院，面對疫情，責無旁貸。全體醫護人員要從保護人民健康、保障公共衛生安全的高度，切實加強疫情防控和處置工作的組織部署。醫務人員要做好防護，后勤保障部門要充分做好各種耗材、防護物資的保障供應，科學應對此次疫情。

1月24日，除夕，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團召開誓師大會，李濤帶領醫院全體班子成員、中層管理干部和黨員宣誓，竭盡所能抗擊新冠病毒。

至此，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團對新冠病毒的戰斗全面打響。

“硬核”操作取得全面勝利

面對渦北分院留觀病區患者接近滿員和防護物資緊缺等緊急情況，1月25日下午，該院班子成員在渦北分院緊急召開疫情防控會議。會議決定，啟用新院區傳染樓，10天之內完成初步裝修，保證能收治患者；加速對渦北分院門診樓三樓、四樓的改造，三樓暫設為確診患者病區，四樓為醫務人員留觀區；做好疫情管理，嚴格規范有疫區接觸史人員的登記、處理、留觀、隔離等制度，確保萬無一失；對于留觀、疑似、確診的病例，均要確立指定區域，嚴格按照流程執行有關隔離措施；組織實戰演練，做好疫情防控工作，防止疫情擴散；做好會診工作，保持與周口醫療專家的對接，保證重癥患者的救治；啟動一級應急機制，全力以赴工作；發動群眾，多方籌措，尋找途徑，確保防護物資及時到位。

疫情就是命令，防控就是責任，渦北分院是鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團的防疫第一線，為了確保一線防控得力，該院當天還在本院下發通知，緊急征調3個后備醫護人員梯隊。征調指令下達后，該院醫護人員紛紛上交請戰書踴躍報名，3個梯隊72名醫護人員很快全部到位。

針對疫情發展趨勢，防患于未然，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團按照縣委、縣政府要求，相繼啟動了老院區發熱病房和新院區傳染樓的改建和裝修工作，工程施工期間，該院不講條件，不提要求，克服重重困難，加班加點，全天候施工，老院區發熱病房1天內改造完畢，增加床位35張；新院區傳染樓裝修工作歷時15天完成，新增床位46張，按時完成了上級規定的“應收盡收、應治盡治”的集中收治條件和規定要求。

為有效預防疫情擴散，阻斷病毒傳播途徑，鹿邑縣人民醫院做為全縣唯一疑似及確診病例的定點救治醫院，不計任何代價，率先向全縣發出“非緊急病癥盡量不要來院就醫”的倡議，騰空130間病房專門收治發熱病人。2月10日還暫停了口腔科、眼科、耳鼻喉科、醫療美容科和健康體檢中心等科室，暫停了擇期非急癥的手術和檢查，最大可能地減少了非必須住院患者，充分體現出公立醫院在應對急難險重、重大疫情災害和重大突發事件時的責任與擔當。

在這場應對新冠病毒的阻擊戰中，該院涌現出不少感人事跡。

院長李濤，不顧年歲已高，不顧患有心臟病，在統攬防控全局的同時，還經常深入疫情一線指導救治防控工作，查看醫護人員的飲食、起居場所，囑咐大家一定要吃好、睡好、防護好，保持好充沛的體力。作為河南省基層名老中醫藥專家，他根據所學組方煎制中藥湯劑，分發到每一位一線醫護人員手中，讓他們在抵抗病毒時多了一層保護衣。1月28日，渦北分院收治鹿邑縣第一例確診患者后，李濤身先士卒，身穿防護服走進隔離病區運用中醫的診斷方法對其把脈問診，結合《新冠肺炎診治指南》辯證施治，為患者開出方劑，并親自熬制。“我是院長，需要對確診患者把脈診斷，掌握最真實的信息以對癥下藥，這是我的使命；我們的員工在一線奮戰，我要進去看望慰問一下他們，這是我的責任。”他說。

副院長魏廣賢，臨危受命，負責疫情期間渦北分院隔離病區的管理工作。從1月22日開始，患有高血壓的他日夜堅守在抗疫一線，一個多月沒有回過家，每天靠降壓藥支撐著高強度的工作。“進入隔離病區的患者必須康復出來，三批醫療梯隊人員也要一個不少地平安歸來，隔離病區內要確保零感染。”他總在不同場合反復強調。為了做到這些，確保萬無一失，他每天都會不厭其煩地督促每一位醫護人員做好個人防護，嚴格依照規范流程穿脫隔離衣，治療期間務必全程遵守感控要求。有的患者心情不好，他常常安排醫護人員做好關懷服務；有的患者胃口差，有的醫護人員體能消耗大，他就想著法兒提供雞蛋、牛奶等營養和可口的飯菜。他既是指揮者，又是戰斗者。上傳下達，指揮調度，既要每天參與專家會診、動態掌握治療方案，又要靈活研判、及時調整治療，擔子重、壓力大，可他從來沒有抱怨過一句，還時常說：“進入病區的醫護人員才是真正的戰士，不懼生死，值得頌揚。”

醫生丁建新，呼吸內科主任，兼任醫院新冠肺炎救治小組成員。面對來勢洶洶的疫情，他毫不猶豫地投入到緊張的防控、救治工作中。在救治工作開始的第一時間，他首先從呼吸內科及其他專業科室中抽調骨干人員，迅速成立發熱門診專家小組，連夜進行新冠肺炎專業知識及患者就診流程培訓，同時組織制定發熱門診各項規章制度，步步落實、層層把關，為鹿邑縣人民醫院新冠肺炎防控、救治工作奠定了堅實的基礎。始終堅守在一線的丁建新，在嚴格參照國家衛生健康委歷次下發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》對確診患者指導治療的同時，每天還實時向全縣新冠肺炎救治專家組詳細匯報病情、共同商討治療方案，并且定期向省、市高級別專家組請教治療經驗。針對個別病情變化快、有基礎性疾病或高齡的患者，他時刻與值班人員、患者保持聯系，確保及時施治。在縣醫療救治專家組等的支持下，他帶領醫護團隊在疫情防控第一線，取得一個又一個勝利。

“招之即來，來之能戰，戰之能勝，我們積極響應黨的號召，主動請戰，前往抗疫一線，堅決守護父老鄉親的身體健康，疫情面前絕不退縮！”這是護士劉珍珍在醫院誓師大會上的表態發言。她是這樣說的，也是這樣做的。在渦北分院隔離病區，她每天負責對確診患者進行生活護理、專科護理、心理疏導、病情觀察。劉珍珍有高血壓病史，平時全靠服用降壓藥維持血壓，疫情防控期間每天高負荷的工作強度，讓她的血壓連續升高，她也漸漸感覺到身體的不適，可她仍然選擇堅守抗疫一線。為了節省防護物資，為了不上廁所，她值班期間幾乎很少吃飯，從不敢多喝一口水，每次都穿著成人紙尿褲工作。長時間穿著防護裝備，導致臉上壓痕和勒痕久久不能消退，甚至有不同程度的壓傷，這些她都毫無怨言，依然全身心投入工作中，用實際行動詮釋了救死扶傷的白求恩精神和無私奉獻的職業道德。

得益于防控措施得力和醫護人員的舍己奉獻，鹿邑縣新冠肺炎疫情防控形勢持續向好。2月25日，最后一例確診患者治愈出院，該縣共計7例確診患者、16例疑似患者全部治愈出院，渦北分院取得新冠肺炎救治醫院“雙清零”、醫護人員零感染的階段性勝利。3月12日，相關醫護人員醫學隔離觀察期滿全部回歸崗位。至此，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團在這場應對新冠肺炎疫情的阻擊戰中取得勝利，圓滿完成縣委、縣政府及全縣人民交給他們的任務。

院長李濤后來總結說，醫院取得新冠肺炎疫情阻擊戰的勝利，離不開幾個“硬核”操作：一是標準救治，嚴格按照國家衛健委發布的醫療救治方案執行救治手段。二是多學科會診，對每一例確診患者做好多學科會診，對重癥患者給予重點關注，必要時申請周口高級別專家組進行會診。三是人財物得到了保障，做好了人力、物資等醫療救治、防護資源的調配，提前預任、預留、預備兩到三倍人員、場地、設備作為儲備；配置、安排多梯隊醫護人員，確保能夠應對門診、病房、ICU需求，能夠滿足在崗、隔離、輪休三班輪轉。四是執行戰時措施，對醫用物資實行集中管理、統籌調配，建立出入庫記錄，逐崗計算重要防護用品每日每崗用量；排班考慮到在崗時長要求、輪休需要和工作量；藥、技、裝備等輔助科室工作流程簡化，運送人員24小時值守；做好生活保障，如物品、住宿場所等留出足夠的余量。

“最關鍵的還是靠我們醫護人員的逆行奉獻、恪盡職守。”李濤說，“我要感謝我們醫院每一位醫護人員，關鍵時候他們詮釋了醫者擔當。”

醫共體建設發揮關鍵作用

鹿邑縣人民醫院帶領12家鄉級衛生院取得新冠肺炎疫情防控阻擊戰的勝利，和該縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設是分不開的。阻擊戰中，12家鄉級衛生院與縣人民醫院同屬一個醫療集團，在縣人民醫院的統一指揮下，發揮“一家人”的優勢，夯實縣鄉村三級責任，步調一致，協同作戰，織牢疫情防控大網，使防控、救治均實現同質化，并最終取得防治勝利。

鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團業務管理中心主任、重癥醫學科主任郭安然介紹，早在2017年4月，國務院辦公廳就印發了《關于推動醫療聯合體建設和發展的指導意見》，明確要在縣域組建醫療共同體，逐步實現區域內醫療資源共享，進一步提升基層服務能力，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。鹿邑縣人民醫院積極響應號召，成立醫共體建設辦公室，經過1年多的實踐，與十幾個鄉級衛生院共同組建了醫共體。“當時我們醫院實行的醫療資源共享方式是一個或兩個科室對接一個鄉級衛生院，科內醫生天天下去坐診，醫院多次組織下鄉義診活動。”郭安然說，群眾雖然很滿意，但當時的醫共體還是一個松散的組織，整體效果是打了折扣的。

縣域醫共體建設處于起步階段，涉及深層次的利益調整。一些地方在醫共體建設中出現一些苗頭性的問題，例如重形式輕內容、重數量輕質量、重醫療輕公衛以及外部支持政策不完善、不到位等。為推動縣域醫共體健康發展，在總結地方典型實踐的基礎上，國家衛健委研究制定了《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》，在全國遴選一批工作基礎好、改革創新意識強的縣開展緊密型縣域醫療衛生共同體試點。

作為試點縣，鹿邑縣在2019年7月18日召開醫療衛生共同體建設動員大會，著手組建緊密型縣域醫共體，鹿邑縣人民醫院被確定為鹿邑縣第一醫共體建設的牽頭單位，在縣醫管委和縣醫改領導小組的領導下，組建鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團，承擔第一醫共體牽頭醫院的職責分工和體系內日常運營工作。院長李濤在這次動員會上表態，一定嚴格按照《鹿邑縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》要求，在規定的時間內，完成各項準備及實施工作，在體系內及早形成思想同向、組織同建、管理同步、責任同擔、服務同做、利益同享、資源同用、優勢互補的縣鄉村緊密型醫療衛生服務共同體，盡早實現醫療衛生服務能力的整體提升，讓群眾就近享受到便捷、低廉、高效、優質的醫療服務。

郭安然介紹，這次會議之后，縣審計部門對第一醫共體的成員單位——12家鄉鎮衛生院進行了財務審計，縣人民醫院繼續對他們進行幫扶，加強和他們的聯系，加強對他們的業務指導，“一些在鄉鎮衛生院無法進行的檢查項目，可以在衛生院繳費，在縣人民醫院檢查”。

真正的整合是在今年的1月20日之后，也就是說，第一醫共體成員單位的整合完成于疫情防控期間，疫情成為第一醫共體成員單位協作的試煉石。

1月20日，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團在召開縣域醫共體工作推進會時，收到縣委、縣政府的疫情防控指令。推進會結束后，隨即召開新冠肺炎疫情防控工作會議。

疫情防控是第一醫共體成員單位第一次抱團作戰。各成員單位在縣人民醫院的統一調配下，統一行動，開展了大量卓有成效的工作，為疫情防控、救治同質化作出了很大的貢獻。

3月16日，鹿邑縣疫情防控形勢明朗，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團繼續往深處推動醫共體建設，從總院——縣人民醫院抽調12名醫療骨干和12名護理骨干，下沉至各成員單位開展支援工作。

除了業務骨干下沉進行直接幫扶外，縣人民醫院還在企業微信號中開發了一款小程序，將鄉鎮衛生院的醫生和村醫全部納入其中，實現了網絡上的分級診療。村醫或者鄉鎮衛生院的醫生在對患者進行初步診斷后，如果發現無法進行治療，可填寫“分級診療上轉電子申請單”，向患者發放就診綠色通道卡，將初步診斷結果、轉診目的、目標科室填寫后提交上傳。醫共體辦公室會立即收到電子申請單，電話通知相關科室做好準備，并告知患者對接方式。患者持就診綠色通道卡到達醫院后，首先與設置在醫院門口顯要位置的雙向轉診服務站取得聯系，服務站有專人引導患者就診或者住院。通過這種渠道轉診到縣人民醫院的患者，可以享受當天停車免費、精準分診、減少排隊時間、預約住院、康復下轉等優惠待遇。郭安然介紹，之所以提供這種優惠，就是讓患者有獲得感，讓他們有病首先找村醫或者鄉衛生院就診，超出基層救治能力的才有序轉至縣人民醫院，最終達到分級診療的目的。

郭安然介紹，最近兩周內，醫療集團總院將啟動遠程會診，解決基層分院非手術科室的診療問題。對于手術科室的技術支持，將實行日間手術的模式，患者在縣人民醫院從檢查、手術到出院不超過24小時，實現在縣人民醫院手術，在鄉衛生院住院的分級診療目的。

3月20日，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團舉行家庭醫生簽約服務培訓會。郭安然表示，下一步的工作重點就是對轄區居民推行家庭醫生簽約服務，爭取一個月內完成簽約工作，在接下來的一年內，按照簽約協議向居民提供公平可及、系統連續的健康服務。

4月22日，鹿邑縣縣域緊密型醫共體建設業務職能交接工作會召開。會議宣讀了《鹿邑縣加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設工作實施方案》，為該縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設提供了加速度。李濤表示，鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團將加強溝通協調，密切協作配合，在縣衛健委的監管指導下，讓醫改的新成果更好地惠及全縣群眾。

己亥末庚子初的這場突如其來的大疫考驗了鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團，成為該集團建設緊密型醫共體道路上的第一塊試煉石。考驗、試煉的結果表明，秉承“以社會需求為導向、以病人滿意為標準、以集體榮辱為己任、以全員進步為共識”核心理念，弘揚“德術并重、病人至上、嚴謹求精、仁愛包容”核心精神，以“厚德、精醫、團結、創新”為院訓的鹿邑縣人民醫院，一定能帶領12家成員單位（鄉鎮衛生院），打造出一個鹿邑人民都滿意的品牌醫療健康服務集團。