記者 徐松 通訊員 李濤

2020年2月26日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)健委體改司副司長(zhǎng)莊寧為組長(zhǎng)的國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制工作指導(dǎo)組，在河南省疫情防控指導(dǎo)組專家的陪同下，深入鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)疫情防控措施落實(shí)和縣域醫(yī)改工作。市委書記劉繼標(biāo)、市長(zhǎng)丁福浩、副市長(zhǎng)秦勝軍和市直有關(guān)部門及鄲城縣黨政主要負(fù)責(zé)同志等參加。

2019年10月12日，國家衛(wèi)健委宣傳司司長(zhǎng)宋樹立、健康促進(jìn)處處長(zhǎng)王冀一行，到河南調(diào)研指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)工作。鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任付登霄參加，并作工作匯報(bào)。

2019年9月29日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜一行到鄲城縣調(diào)研醫(yī)共體建設(shè)工作，并評(píng)價(jià)：“鄲城醫(yī)共體建設(shè)源于脫貧攻堅(jiān)，助力了脫貧攻堅(jiān)。”市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣等縣領(lǐng)導(dǎo)同志參加調(diào)研。

省人大常委會(huì)黨組書記、副主任趙素萍一行到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)脫貧攻堅(jiān)及醫(yī)共體建設(shè)工作。市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣等參加調(diào)研。

2019年12月26日，副省長(zhǎng)戴柏華一行到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

省衛(wèi)健委黨組書記、主任闞全程，省委改革辦副主任王旭、督察處長(zhǎng)田克貞等在鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

2020年9月23日，河南省政府新聞辦公室召開全省“決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān) 決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會(huì)之“健康扶貧”專場(chǎng)。市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣應(yīng)邀參會(huì)，重點(diǎn)介紹緊密型縣域醫(yī)共體助推健康扶貧提質(zhì)增效的“鄲城經(jīng)驗(yàn)”。

2019年7月30日，河南省人民政府新聞辦公室召開河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)專題新聞發(fā)布會(huì)，重點(diǎn)推介鄲城縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)典型經(jīng)驗(yàn)。省衛(wèi)健委黨組書記、主任闞全程表示，河南省將大力推廣鄲城等地探索形成的經(jīng)驗(yàn)做法。

2019年12月9日至11日，第五屆醫(yī)共體推進(jìn)健康中國建設(shè)峰會(huì)暨鄲城醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在鄲城召開。全國各省市醫(yī)共體試點(diǎn)縣區(qū)的500余名代表齊聚鄲城，分享交流醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，共商健康中國建設(shè)之道。

2018年10月10日，周口市健康扶貧三年攻堅(jiān)暨健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在鄲城縣召開。

市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣，縣長(zhǎng)李全林堅(jiān)持一線指戰(zhàn)，多次在一線調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

市長(zhǎng)丁福浩到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

市委書記劉繼標(biāo)到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作。

沒有全民健康，就沒有全面小康。

因病致貧、因病返貧是健康扶貧中最難啃的“硬骨頭”。近年來，鄲城縣在深入推進(jìn)健康扶貧工作中，探索出了以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，統(tǒng)籌整合縣域衛(wèi)生健康資源，打通縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才流通環(huán)節(jié)，全面助力脫貧攻堅(jiān)的新路子，取得顯著成效，并榮獲2020年河南省脫貧攻堅(jiān)獎(jiǎng)創(chuàng)新獎(jiǎng)。

鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任付登霄和全省獲獎(jiǎng)?wù)呤艿搅耸∥瘯浲鯂⑹￠L(zhǎng)尹弘親切接見。副省長(zhǎng)戴柏華、武國定曾對(duì)鄲城醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分別作出批示。武國定在批示中指出：“鄲城縣有效破解農(nóng)村醫(yī)療資源分布不均的難題，探索出貧困地區(qū)健康扶貧的新路子。”

2019年，鄲城縣被國務(wù)院表彰為公立醫(yī)院改革真抓實(shí)干成效明顯單位，分別在全省衛(wèi)生健康大會(huì)和健康扶貧會(huì)議上作典型發(fā)言，兩次在省政府新聞發(fā)布會(huì)上介紹經(jīng)驗(yàn)。對(duì)此，新華社、中央電視臺(tái)、《人民日?qǐng)?bào)》、《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》等媒體進(jìn)行了深度報(bào)道。

今年4月21日，《光明日?qǐng)?bào)》頭版以《以縣域醫(yī)共體助推脫貧攻堅(jiān)》為題，深度報(bào)道“鄲城經(jīng)驗(yàn)”。

從名不見經(jīng)傳的豫東小城、國家級(jí)貧困縣，到名揚(yáng)全國的健康扶貧“鄲城經(jīng)驗(yàn)”，鄲城成功的秘訣是什么？

“鄲城醫(yī)共體建設(shè)源于脫貧攻堅(jiān)，助力了脫貧攻堅(jiān)。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜調(diào)研后評(píng)價(jià)。

“脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)打響以來，我們圍繞‘看起病、看好病、少生病’目標(biāo)，以醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動(dòng)縣域綜合醫(yī)療服務(wù)能力提升，為打好打贏脫貧攻堅(jiān)收官戰(zhàn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。”市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣說。

“我們念好治、管、防‘三字訣’，打好減存量、控增量、保長(zhǎng)效組合拳，健康扶貧工作取得明顯成效。”鄲城縣長(zhǎng)李全林欣慰地說。

突出“治”字減存量，破解群眾看病難題

補(bǔ)齊鄉(xiāng)村短板，讓群眾有地方治病。鄲城縣在醫(yī)共體建設(shè)之前，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療設(shè)施欠缺，衛(wèi)生人才匱乏，服務(wù)能力偏低，群眾看病就醫(yī)比較困難。對(duì)此，該縣認(rèn)真貫徹醫(yī)改要求，整合資源，組建4個(gè)醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合聯(lián)動(dòng)發(fā)展，同時(shí)投資10多億元，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)由縣級(jí)強(qiáng)到縣域強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

推動(dòng)資源下沉，讓群眾就近治病。該縣采取管理、技術(shù)、專家“三下沉”，推進(jìn)服務(wù)、效率、質(zhì)量“三提升”，下派315名專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，忙時(shí)坐診，閑時(shí)帶教；加強(qiáng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)行專科共建、科室融合，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在鄉(xiāng)村就能享受到縣級(jí)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，投資3500萬元建成全民健康信息服務(wù)平臺(tái)，逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

2019年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次同比提高96.4%，村級(jí)門診人次同比提高24.1%，縣域就診率達(dá)90.5%，其中貧困人口縣域就診率達(dá)96.1%。

建立保障體系，讓群眾治得起病。實(shí)施“三保險(xiǎn)兩救助一免除”，對(duì)“30種大病”患者常規(guī)治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分政府兜底。縣財(cái)政拿出專項(xiàng)資金，確保貧困群眾在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷比例達(dá)90%。同時(shí)，該縣實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”，落實(shí)分級(jí)診療制度，實(shí)行按病種付費(fèi)，群眾就醫(yī)成本得到有效控制。2019年，全縣住院患者次均費(fèi)用同比下降7.4%。

緊盯“管”字控增量，阻斷因病返貧路徑

動(dòng)態(tài)管理，精準(zhǔn)施策。鄲城縣將因病致貧返貧人口全部納入健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，建立“一核實(shí)三監(jiān)測(cè)五精準(zhǔn)”健康扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與救助監(jiān)測(cè)機(jī)制，實(shí)行精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)對(duì)“三類人群”（未脫貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶）等重點(diǎn)群體的分類監(jiān)測(cè)和精細(xì)管理，對(duì)未脫貧戶主要監(jiān)測(cè)健康扶貧政策落實(shí)情況，重點(diǎn)解決因病致貧問題；對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶主要監(jiān)測(cè)健康狀況，防止因病返貧；對(duì)邊緣易致貧戶主要監(jiān)測(cè)其收入、醫(yī)療費(fèi)用支出變化情況，防止因病致貧。同時(shí)，堅(jiān)守基本醫(yī)療“六個(gè)清零”底線任務(wù)，建立“三級(jí)四檔”醫(yī)保扶貧臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)情況，推動(dòng)責(zé)任、政策、工作“三落實(shí)”，確保健康扶貧政策到戶到人。

慢病管理，減輕負(fù)擔(dān)。該縣改革慢病管理流程，把30種特殊慢病下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，為每個(gè)慢病患者確定一名家庭醫(yī)生，定期上門開展健康檢查、用藥指導(dǎo)，需要轉(zhuǎn)診的，提供醫(yī)生預(yù)約、病床預(yù)約服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便人員，開展免費(fèi)送藥上門服務(wù)，防止、減緩慢性病患者病情惡化，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

健康管理，源頭預(yù)防。該縣實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推行“基礎(chǔ)包”“個(gè)性包”兩種模式，醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生分別拿出30元作為“基礎(chǔ)包”服務(wù)費(fèi),簽約醫(yī)生多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,提高了簽約服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面，實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪服務(wù)率兩個(gè)100%。扎實(shí)開展健康義診，每年對(duì)全縣488個(gè)村開展兩次健康義診，并為貧困人口免費(fèi)配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬人次，免費(fèi)發(fā)放藥品價(jià)值212萬元，群眾獲得感和滿意度明顯提升。

圍繞“防”字保健康，提升群眾健康水平

完善疫病防控體系。鄲城縣堅(jiān)持基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)“兩手抓”，建立“醫(yī)療+公衛(wèi)”協(xié)同推動(dòng)落實(shí)機(jī)制，縣疾控中心、縣婦幼保健院分別向醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)派駐專職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制體系和婦幼保健體系建設(shè)，補(bǔ)齊了公共衛(wèi)生短板；由縣中醫(yī)院牽頭，組建縣鄉(xiāng)村一體化中醫(yī)醫(yī)共體，建成19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥綜合服務(wù)站、298個(gè)村級(jí)中醫(yī)治療室，補(bǔ)齊了中醫(yī)服務(wù)體系短板。

提升群眾防病能力。全縣扎實(shí)開展健康促進(jìn)“321”活動(dòng)，實(shí)施“百名專家進(jìn)百村、百名保健教師進(jìn)百校”行動(dòng)，成立健康扶貧巡講團(tuán)，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書等群眾喜聞樂見的形式，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛(wèi)生防疫防病常識(shí)，強(qiáng)化群眾健康意識(shí)，居民健康素養(yǎng)水平從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。

有效防止疾病傳播。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施衛(wèi)生創(chuàng)建提質(zhì)增效、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施提升、病媒生物控制等專項(xiàng)行動(dòng),以爭(zhēng)創(chuàng)國家衛(wèi)生縣城為抓手，建設(shè)健康主題公園2個(gè)、健康步道6條和健康飲食一條街，每個(gè)行政村建成1個(gè)健身廣場(chǎng)，成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城。倡導(dǎo)“掃干凈、擺整齊、坑塘清”9字標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，為群眾營造衛(wèi)生健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。

“我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高基層防病治病和健康管理的能力重要指示，以人民健康為中心，持續(xù)推進(jìn)改革創(chuàng)新，完善體制機(jī)制，努力為健康中原建設(shè)貢獻(xiàn)鄲城力量。”鄲城縣長(zhǎng)李全林說。