周口日?qǐng)?bào)·周道客戶端記者 徐松

全國(guó)通報(bào)表?yè)P(yáng)1746家，周口市有14家榜上有名，其中鄲城縣占11家，達(dá)標(biāo)總數(shù)在全國(guó)縣級(jí)排名第一。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于通報(bào)表?yè)P(yáng)2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現(xiàn)突出、成效顯著機(jī)構(gòu)的通知》。鄲城縣在醫(yī)共體指導(dǎo)下推行此項(xiàng)工作榮獲優(yōu)異成績(jī)。這是該縣推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力從縣級(jí)強(qiáng)到縣域強(qiáng)、把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)鐫刻在137萬(wàn)人民心坎上的最佳印證。

醫(yī)共體重構(gòu)健康體系

醫(yī)療系統(tǒng)握指成拳服務(wù)能力強(qiáng)勁

“這兩年俺可算享了醫(yī)共體的福了，十幾年的腰腿疼病都快治好了，俺還能再干幾年。”3月3日，趁著農(nóng)閑，鄲城縣石槽鎮(zhèn)杏店村75歲的丁守英老人騎著三輪車，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)她的中醫(yī)理療。報(bào)銷后，她花費(fèi)不到30元錢，就完成了針灸、敷藥、熏蒸的療程。

丁守英家有9畝地，其老伴也是積勞成疾，拄著雙拐。2018年以來(lái)，鄲城縣推行醫(yī)共體強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力，石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)縣中醫(yī)院。縣中醫(yī)院借助自身優(yōu)勢(shì)在該院設(shè)立了中醫(yī)館，由曹子成全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室坐診帶教，逐步設(shè)立了針灸、疼痛、正骨、康復(fù)等科室。像丁守英這樣干了一輩子農(nóng)活積勞成疾的患者，足不出鄉(xiāng)就能享受縣級(jí)醫(yī)療水平、鄉(xiāng)村醫(yī)療價(jià)格的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“還是黨的政策好！你看看，俺這關(guān)節(jié)炎，腿疼得原來(lái)不能走路，現(xiàn)在好了，治兩年了也沒(méi)花幾個(gè)錢。”說(shuō)著，丁守英挽起褲子踢踢腿，笑逐顏開(kāi)，滿臉的皺紋里堆滿了幸福。

2018年年初，鄲城縣委、縣政府深化醫(yī)改，推行緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)，組建了以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、560個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、26家民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充的4家緊密型醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新格局，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)防融合，向4家集團(tuán)派駐疾控和婦幼專職副院長(zhǎng)，強(qiáng)化醫(yī)療集團(tuán)對(duì)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)。

按照轄區(qū)人口數(shù)把公共衛(wèi)生服務(wù)資金打包撥付給各醫(yī)療集團(tuán)，建立以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)做實(shí)做細(xì)公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主動(dòng)性。特別是投資3500萬(wàn)元，建設(shè)全縣全民健康信息服務(wù)平臺(tái)，購(gòu)置4輛云巡診車，深入鄉(xiāng)村開(kāi)展巡診，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村健康信息互聯(lián)互通，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

醫(yī)共體黨委統(tǒng)攬全局

黨建引領(lǐng)衛(wèi)健系統(tǒng)聚合力高質(zhì)量

黨建是引領(lǐng)，發(fā)展是關(guān)鍵。鄲城縣堅(jiān)持黨委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、整體推進(jìn)的機(jī)制，創(chuàng)新成立醫(yī)共體黨委，黨委書記由衛(wèi)健委黨組書記付登霄兼任，進(jìn)一步發(fā)揮黨建在醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展中的作用，為建設(shè)“健康鄲城”，切實(shí)保障群眾生命安全和身體健康作出了新貢獻(xiàn)。

改革就要在探索中前行。該縣發(fā)現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)歸各集團(tuán)，但黨建工作歸地方黨委，出現(xiàn)了“兩張皮”的現(xiàn)象。為此，醫(yī)共體黨委積極發(fā)揮作用，落實(shí)醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，把黨建與醫(yī)共體緊密聯(lián)合、合而為一。目前，全縣四家醫(yī)健集團(tuán)共有黨員1038名，成立黨支部44個(gè)，初步建立了黨建管理“一盤棋”，引領(lǐng)集團(tuán)攜手共建“一家親”。各集團(tuán)黨委嚴(yán)格落實(shí)黨委書記抓黨建責(zé)任制，健全完善規(guī)章制度，保障了醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理決策的科學(xué)化、民主化，形成用制度管人、管事、管權(quán)的管理機(jī)制。2020年編制了18個(gè)方面31項(xiàng)責(zé)任清單，醫(yī)共體黨委書記逐條對(duì)照抓落實(shí)，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展環(huán)境，確保了醫(yī)共體建設(shè)的高質(zhì)量發(fā)展。

特別是在優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行政工作中，該縣醫(yī)共體黨委整合資源、創(chuàng)新體系，各集團(tuán)黨委堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，積極推行“七統(tǒng)一”管理改革，使群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。住院患者次均費(fèi)用從2018年的5083.61元，下降到2020年的4807.56元，同比下降5.74%。2020年縣外轉(zhuǎn)率為17.59%，較2019年下降1.17個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)際補(bǔ)償比提升1.45個(gè)百分點(diǎn)，基層醫(yī)療服務(wù)能力提高10.4個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)保基金連續(xù)二年實(shí)現(xiàn)結(jié)余，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

同樣，在醫(yī)共體“一體化”推進(jìn)健康扶貧工作中，全縣貧困人口縣域就診率持續(xù)穩(wěn)定在96.14%左右，因病致貧人口較2017年下降84.7%。該縣在全省衛(wèi)生健康大會(huì)和健康扶貧會(huì)議上分別作了典型發(fā)言，2020年9月23日，省政府新聞發(fā)布會(huì)介紹了鄲城健康扶貧經(jīng)驗(yàn)，光明日?qǐng)?bào)以《以縣域醫(yī)共體助推脫貧攻堅(jiān)》為題頭版頭條報(bào)道了鄲城做法，2020年11月9日，河南省健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在鄲城召開(kāi)。

在疫情防控的第一線筑牢了戰(zhàn)斗堡壘。新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)共體黨委迅速制定疫情防控系列文件，先后召開(kāi)會(huì)議、視頻調(diào)度會(huì)議20余次，進(jìn)行調(diào)度指揮。各集團(tuán)黨委積極響應(yīng)號(hào)召，為應(yīng)對(duì)疫情，成立臨時(shí)黨支部7個(gè)，設(shè)立黨員先鋒崗70個(gè)，組建黨員突擊隊(duì)20個(gè)、黨員志愿者服務(wù)隊(duì)36個(gè)，780多名醫(yī)務(wù)人員遞交“請(qǐng)戰(zhàn)書”，主動(dòng)請(qǐng)纓、踴躍報(bào)名到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院疫情定點(diǎn)隔離病區(qū)救治患者；622名基層黨員奮戰(zhàn)在戰(zhàn)“疫”最前沿。

截至目前，各集團(tuán)總醫(yī)院黨委與各成員單位黨支部建立結(jié)對(duì)共建平臺(tái)28個(gè)，堅(jiān)持黨建工作和醫(yī)共體工作同規(guī)劃、同部署、同考核，指導(dǎo)基層黨支部強(qiáng)化基層黨組織陣地建設(shè)，推動(dòng)基層黨建的整體提升。

醫(yī)共體強(qiáng)化服務(wù)保障

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行發(fā)揮效能有活力

諸如石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往主要靠“自收自支”，歸屬縣第二醫(yī)健集團(tuán)之后“傍”上了中醫(yī)院的“大腕”。一批又一批的醫(yī)療專家上門坐診、幫扶、帶教，一批又一批的醫(yī)療器械送上門，使一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有高級(jí)職稱3人、中級(jí)職稱23人、初級(jí)職稱73人，留住了人才，徹底激活了這個(gè)基層衛(wèi)生院的發(fā)展?jié)摿Α?br/>

2020年，該院綜合投資1000多萬(wàn)元重建整修了門診樓、病房樓，設(shè)置床位150張，購(gòu)置了進(jìn)口16排螺旋CT、數(shù)字胃腸一體機(jī)、全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀、多功能生化分析儀等，配備救護(hù)車1輛，能開(kāi)展普外科、婦產(chǎn)科、五官科、骨科等常見(jiàn)手術(shù)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)之中的鄉(xiāng)活，年門診量達(dá)113648人次。

像石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，該縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均得到了各隸屬集團(tuán)的傾力幫扶，破舊院落換新顏，醫(yī)療水平和服務(wù)能力大提升，實(shí)現(xiàn)了外在顏值和內(nèi)在功力雙提升。

“縣委、縣政府全力支持，醫(yī)共體的最大優(yōu)勢(shì)就是‘一家人’，各集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物共管，責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一，縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村，把優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，改革醫(yī)保支付方式，全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)形成了事業(yè)同心、目標(biāo)同向、工作同步的醫(yī)改氛圍，那就是‘全民健康’。”鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任、醫(yī)共體黨委書記付登霄欣慰地說(shuō)，全縣落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，政府投資10多億元，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。目前，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館，560個(gè)村建設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，其中，298個(gè)村設(shè)置了中醫(yī)治療室，還建成了全民健康信息服務(wù)中心，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，群眾就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一卡通”，不出鄉(xiāng)就能享受醫(yī)療專家的診療服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)18個(gè)省、市重點(diǎn)專科建設(shè)，與省內(nèi)外13家三級(jí)甲等醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展30個(gè)專科聯(lián)盟，下派315名縣級(jí)醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值診帶教，加大鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，實(shí)行專科共建、科室融合，為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生142人，切實(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療專家的診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了由“縣級(jí)強(qiáng)”到“縣域強(qiáng)”。醫(yī)療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，使“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”扎扎實(shí)實(shí)體現(xiàn)了一個(gè)“優(yōu)”字。

自2018年以來(lái)，4家集團(tuán)總醫(yī)院先后共選派14名院長(zhǎng)、15名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職，派遣10名護(hù)理骨干到衛(wèi)生院任掛職副院長(zhǎng)。同時(shí)，縣級(jí)專家與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成3+X家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，開(kāi)展健康扶貧義診和健康教育講座及進(jìn)行簽約服務(wù)100%覆蓋，將集團(tuán)總醫(yī)院先進(jìn)的管理、技術(shù)、專家“三下沉”，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力、質(zhì)量、效率“三提升”。

醫(yī)共體走進(jìn)群眾心窩

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行整體達(dá)標(biāo)結(jié)碩果

“我們推行醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋，促進(jìn)‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’工作開(kāi)展事半功倍。即通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，打通了服務(wù)群眾‘最后一米’；健康扶貧義診全覆蓋，全面掌握了全民健康信息；健康教育宣傳全覆蓋，居民健康素養(yǎng)水平大幅提升。”市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書記羅文閣說(shuō)。

羅文閣表示，鄲城將牢記習(xí)近平總書記提出的“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”的重要論斷，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投向基層，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”長(zhǎng)行基層、長(zhǎng)駐基層，打造“不走的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)”長(zhǎng)駐群眾心窩。

醫(yī)共體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，那么，百姓心中有桿秤，群眾的滿意度便丈量了醫(yī)共體服務(wù)群眾的尺度。鄲城縣被國(guó)務(wù)院表彰為2019年公立醫(yī)院改革真抓實(shí)干成效明顯單位，獎(jiǎng)勵(lì)500萬(wàn)元，省政府發(fā)文進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)500萬(wàn)元；第五屆、第八屆醫(yī)共體推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)峰會(huì)在鄲城召開(kāi)，獲評(píng)全國(guó)“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康十大新舉措”；省政府兩位副省長(zhǎng)批示推廣。

特別值得一提的是，在2020年疫情防控阻擊戰(zhàn)中，該縣秋渠鄉(xiāng)、丁村鄉(xiāng)、白馬鎮(zhèn)先后發(fā)現(xiàn)6例確診病例。縣衛(wèi)健委和這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所屬的第一醫(yī)健集團(tuán)縣人民醫(yī)院、第三醫(yī)健集團(tuán)縣第二人民醫(yī)院，立即發(fā)揮了醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一家人”的優(yōu)勢(shì)，一線作戰(zhàn)、設(shè)置隔離區(qū)、組建治療隊(duì)，保障6人全部被治愈出院，自2020年2月15日以來(lái)，全縣沒(méi)有新增確診和疑似病例，醫(yī)護(hù)人員零感染、確診病例零死亡。

2020年2月26日，以國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)健委體改司副司長(zhǎng)莊寧為組長(zhǎng)的國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制工作指導(dǎo)組，深入鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)疫情防控措施落實(shí)和縣域醫(yī)改工作，對(duì)鄲城疫情防控工作給予高度評(píng)價(jià)；付登霄榮獲“健康中國(guó)建設(shè)卓越戰(zhàn)疫獎(jiǎng)”。正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)扎根基層、傾力幫扶基層，才結(jié)下碩果累累。

誠(chéng)如國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室文件評(píng)語(yǔ)所說(shuō)，2020年，鄲城縣按照工作部署，扎實(shí)開(kāi)展活動(dòng)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，尤其是加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情防控能力，為全國(guó)疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果作出了重要貢獻(xiàn)。為表?yè)P(yáng)先進(jìn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定對(duì)在2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現(xiàn)突出、成效顯著的機(jī)構(gòu)給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。希望受到表?yè)P(yáng)的機(jī)構(gòu)再接再厲、持續(xù)提升。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要提高政治站位，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)為抓手，結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等重點(diǎn)工作，進(jìn)一步加快基層衛(wèi)生健康發(fā)展，為統(tǒng)籌實(shí)施健康中國(guó)建設(shè)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作出更大貢獻(xiàn)。

“讓群眾看起病、看好病、少生病，享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是政府辦醫(yī)推行醫(yī)共體的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有11個(gè)達(dá)標(biāo)受表彰，剩余8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，明年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力要達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)全縣基層醫(yī)療服務(wù)能力取得明顯提升。”鄲城縣長(zhǎng)李全林如是說(shuō)。