記者 徐松 通訊員 孫小明

1986年7月，一個悶熱的傍晚。

豫東南，鄲城縣。

一架軍用直升機突然降落在縣城北關(guān)胡莊一片空地上，寧靜的小城一下子沸騰起來，正在納涼的大人孩子蜂擁而至，爭相觀看這個“空中來客”。

如今40歲以上的鄲城人，都曾耳聞或目睹過那個爆炸性的新聞。

飛機停穩(wěn)，幾個人用擔架抬著一名傷員，向附近的鄲城縣人民醫(yī)院飛奔而去。

傷員是新鄉(xiāng)某軍工企業(yè)的一名女職工，在操作機床時不慎將手掌齊齊斬斷。調(diào)用直升機，是因為斷指必須在有限時間內(nèi)實施再植；送往鄲城縣人民醫(yī)院，是因為這里有一個科室叫顯微外科，有一位醫(yī)生叫周禮榮，有一項技術(shù)叫“斷指再植”，這項技術(shù)享譽全國。

當晚，在鄲城縣人民醫(yī)院手術(shù)室里，“斷指再植”術(shù)正在緊張進行。術(shù)者是周禮榮。

上世紀80年代的醫(yī)療條件，是難以想象的簡陋。7月的夜晚異常悶熱，那個年代沒有空調(diào)，工作人員找來幾臺電風扇，電風扇對著醫(yī)生上身吹，臺扇放在地上對著醫(yī)生腿部吹。即便如此，也阻擋不了汗水濕透衣褲。

周禮榮屏聲靜氣，全神貫注。手掌上血管比較多，最細的血管外徑僅有0.25毫米，要用比頭發(fā)絲還細很多的縫合線一針針縫合、接通；斷離的神經(jīng)、肌腱也要縫合，其精細度堪比“針尖上起舞”。

電風扇吃力地轉(zhuǎn)動，助手不停地為主刀醫(yī)師擦汗，麻醉醫(yī)師每隔三五分鐘用水銀血壓計為病人測一次血壓。

手術(shù)進行了一整夜。事隔多年，很多細節(jié)我們不得而知，只知道手術(shù)很成功，傷者五指得以保全。

那時，鄲城縣人民醫(yī)院開展“斷指再植”術(shù)已有十年。

1958年，周禮榮從上海第一醫(yī)學院畢業(yè)后主動要求到鄲城縣人民醫(yī)院工作。1975年11月，他用13個小時進行了第一例斷臂再植術(shù)獲得成功。1977年，手指大部斷離及手掌大部斷離再植獲成功。1979年，全國第一個縣級醫(yī)院顯微外科在鄲城縣人民醫(yī)院成立。1983年，河南省委、省政府授予周禮榮“人民的好醫(yī)生”稱號，他的事跡登上《人民日報》。同年，河南省顯微外科研究所在鄲城縣人民醫(yī)院成立，周禮榮任所長。

翻開鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科的發(fā)展史，可以說“譽滿史冊”。鄲城，這個名不見經(jīng)傳的小縣城，因為周禮榮的“斷指再植”術(shù)聲名鵲起。

1989年，周禮榮因工作需要調(diào)離鄲城。顯微外科的掌門人先后由丁任、楊崇勇、謝振軍、王獻偉等接力相傳。

時光荏苒，幾十年彈指而過。

進入21世紀，隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，斷肢斷指病人越來越少。為了生存，顯微外科開始接收骨科病人，逐步“轉(zhuǎn)型”為骨科專業(yè)。

為了讓老一代人潛心鉆研的精湛技術(shù)得以發(fā)揚光大，2010年，新上任的院長于健果斷決定單獨成立顯微外科，先后添置德國萊卡、蔡司顯微鏡，大力培養(yǎng)新人，提高手術(shù)補助，鼓勵醫(yī)生開展顯微外科新技術(shù)。

2017年4月，一位57歲的男子在作業(yè)時被電鋸割傷，左手從腕部完全斷離。夜晚21:40分開始，到第二天早上6:25分，經(jīng)過艱難的8個小時零45分鐘的手術(shù)，患者斷離的左手終于與小臂完全吻合。手術(shù)的主刀醫(yī)生是顯微外科新的掌門人榮衛(wèi)華。

一周后，患者傷口愈合良好，斷離的手掌已有知覺。

事隔31年，“斷指再植”術(shù)這塊金字招牌依然锃亮！

縣級醫(yī)院的發(fā)展都經(jīng)歷了合—分—合三個階段。上世紀七八十年代，大部分縣級醫(yī)院只有綜合內(nèi)科、綜合外科，到上世紀末，逐步開始專科細分，心內(nèi)科、腎內(nèi)科、腦外科等專科從綜合科室分離出來。

鄲城縣政協(xié)副主席、縣衛(wèi)健委主任、縣人民醫(yī)院院長于健總結(jié)說：“專科細分的優(yōu)勢是集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使專科技術(shù)達到最好水平，凸顯專科優(yōu)勢，實現(xiàn)專科治專病。隨著專科分化越來越細，其劣勢也逐漸顯現(xiàn)：對于多種疾病或復合傷的病人，單靠某一個專科很難完成救治任務。于是，專科之間的橫向整合勢在必行。”

2016年起，鄲城縣人民醫(yī)院開始整合優(yōu)質(zhì)資源，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒這五大“救治中心”，開展多學科聯(lián)合。其中，創(chuàng)傷中心綜合全院所有外科以及影像、麻醉等專科的技術(shù)力量，使復合傷、多發(fā)傷病人能在第一時間得到有效救治。

醫(yī)院黨委書記楊雨旺介紹：“自創(chuàng)傷中心建立以來，多例復合傷、多發(fā)傷患者，由多學科聯(lián)合治療成功挽救了患者生命，這在以前是不敢想象的。”

2021年2月，一患者因精神病發(fā)作自殘，猛砍自己100多刀，體無完膚，血肉模糊。創(chuàng)傷中心立即開通綠色通道，急診外科、顯微外科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科等技術(shù)力量同時上陣，骨髓腔輸液，頭、面部清創(chuàng)縫合，手腕神經(jīng)、橈動脈、肌腱吻合……6個專科幾十位醫(yī)務人員，歷時6個多小時，數(shù)百針縫合，終使患者轉(zhuǎn)危為安。

2021年12月，一女子從高空墜落，全身多處骨折、多臟器損傷，膈肌破裂、腸道破裂、臟器移位……胸外科、肝膽外科、胃腸外科、骨科、顯微外科等技術(shù)人員輪番上臺手術(shù)，“你方唱罷我登場”，演繹了一場驚心動魄的“生死時速”，將患者從死亡邊緣搶了回來。

如今的顯微外科，不僅是單獨的專業(yè)科室，也是創(chuàng)傷中心主要成員之一，既可“單兵出擊”，也能“集團作戰(zhàn)”。今天的創(chuàng)傷中心與當年的綜合外科，無論是技術(shù)還是醫(yī)療條件，早已不可同日而語。

說到醫(yī)院未來的發(fā)展，于健這樣描繪：持續(xù)鞏固“五大中心”基礎(chǔ)，著力打造“心臟中心”“腫瘤中心”“康復中心”……

從顯微外科到創(chuàng)傷中心的發(fā)展歷程，也是一個縣級醫(yī)院發(fā)展歷程的縮影。而一個縣級醫(yī)院的發(fā)展歷程，何嘗不是中國基層醫(yī)療衛(wèi)生改革與探索的曲折歷程？

2022年1月30日，鄲城縣人民醫(yī)院通過視頻向遠在上海的周禮榮老人拜年。這位享譽全國的顯微外科專家，曾在鄲城縣人民醫(yī)院工作31年，擔任過書記、院長，如今88歲依然精神矍鑠。當聽到今天的鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科蓬勃發(fā)展、五大中心建設(shè)如火如荼、醫(yī)共體建設(shè)全國樣板的工作匯報，老人滄桑的臉上露出欣慰的笑容。③3

手術(shù)中斷指再植