本報訊 近日，河南省衛生健康委等18部門聯合發布的《關于進一步推進醫養結合發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）提出，要加強居家社區醫養結合服務，提升醫養結合機構服務能力，提升老年醫療服務水平，優化醫養服務銜接，進一步完善醫養結合政策措施，多渠道引才育才，強化服務監管，著力破解影響我省醫養結合發展的堵點難點問題，推動醫養結合高質量發展。

《實施意見》指出，全省上下要加強老年人居家醫療服務，支持有條件的醫療衛生機構對行動不便或確有困難的老年人提供慢性病、疾病康復期或終末期的診療服務、醫療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務的范圍；實施社區醫養結合能力提升行動，利用現有資源改建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫養結合服務，鼓勵基層醫療衛生機構根據需要設置和增加護理、康復、安寧療護病床和養老床位；推動社區衛生服務中心與社區養老服務機構，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務設施（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，探索開展“兩院一體”發展模式；發展全鏈式醫養結合模式，在500個社區（鄉鎮）推廣應用，推動居家社區醫養結合服務提質擴面，發展中醫藥康復服務，推廣適用于基層、社區的康復適宜技術。

《實施意見》提出，各地要鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務；指導支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務；鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，支持內設醫療衛生機構加強能力建設；制訂醫養結合示范項目評估標準，實施醫養結合示范項目建設行動，支持有條件的地區創建醫養結合示范縣（市、區），加快建設醫養結合示范機構和基層醫療衛生機構醫養結合實踐樣板。

河南還要求各地優化老年醫療資源配置，推動老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等老年醫療機構建設，推動二級以上綜合性醫院老年醫學科、康復醫學科建設；鼓勵公共醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為老年醫院、康復醫院、護理院，鼓勵社會力量開辦護理院（中心、站）和參與社區醫療護理站建設；充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務；探索開展居家、社區、機構多種模式的失能老年人長期照護服務；發揮中醫藥在養生保健、慢性病防治等方面的特色，推動中醫藥進家庭、進社區、進機構；開展老年人心理健康服務，完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制；實施安寧療護服務能力提升行動，加強安寧療護機構標準化、規范化建設。

在優化醫養服務銜接方面，《實施意見》提出，各地各有關部門要加強組織領導，大力推進遠程醫療服務， 依托城市醫療集團、縣域醫共體，建立市—縣—鄉鎮—社區（村）—家庭遠程醫療服務網絡，將養老機構內設的醫療衛生機構、醫養結合機構納入醫療聯合體管理；鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制；充分運用大數據、互聯網、物聯網等信息技術手段，創新健康養老服務模式，統籌用好現有各類健康、養老服務等信息系統，加強銜接共享，推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”“互聯網+康復服務”，建設覆蓋家庭、社區和機構的智慧健康養老服務網絡。

《實施意見》提出，公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費，提供的醫療服務、藥品和醫用耗材適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策；及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理，厘清醫療衛生服務和養老服務的費用支付邊界；統籌地區要完善基本醫療保險家庭病床管理辦法、服務規范和上門醫療護理服務的內容、標準，相關機構要為提供上門醫療服務的醫務人員設立專項薪酬項目，投保醫療責任和意外傷害保險；探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金；穩步推進長期護理保險制度試點，鼓勵開發涵蓋老年人預防保健、健康管理、康復、護理、意外傷害等的商業保險產品；允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設；對接收失能、半失能老年人的養老機構、醫養結合機構按規定給予補貼；支持符合條件的醫療衛生機構為老年人提供基本公共衛生、家庭醫生簽約等服務，支持符合條件的養老機構為老年人提供基本養老、家庭養老床位簽約等服務。

《實施意見》指出，要將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍；依照《河南省醫養結合機構服務質量評價標準（試行）》，全面開展醫養結合機構服務質量等級評價。②18

（據《醫藥衛生報》）