老年人由于生理年齡的增加，身體各部分組織漸趨老化，器官功能日趨低下，口腔也不例外。老年人的口腔常會發生各種口腔疾病，如齲病、牙周疾病、口腔黏膜潰瘍、楔狀缺損等。那么，該如何應對或治療這些口腔疾病呢？本期，我們就一起來聊一聊。

齲病

在老年人口腔疾病中，齲病的發病率位居前列。統計顯示，老年人患齲率達98.6%。

預防齲病的方法

有效清除牙齒上的牙菌斑。老年人要及時清除牙面堆積的牙菌斑，應做到每天早晚刷牙、飯后漱口；使用正確的刷牙方法，如水平顫動拂刷法，可以清除牙面堆積的大部分牙菌斑；使用牙線、牙間隙刷清除牙齒鄰面、牙齒之間的牙菌斑和食物殘渣。

應用氟化物防齲病。老年人使用含氟牙膏和含氟漱口水，可以降低齲病的發病率；由專業口腔醫生對牙齒根面涂抹氟化物，可促進牙齒再礦化，增加牙齒強度，降低根面齲的發生率。

控制糖的攝入。蔗糖是致齲性最強的糖，老年人應減少蔗糖的攝入量和食用頻率；使用糖代用品，例如木糖醇、山梨醇等，可有效預防齲病。此外，老年人進食含糖食物后，應立即漱口。

口腔黏膜潰瘍

口腔黏膜出現創傷性潰瘍也是老年人常見的口腔疾病之一，主要原因是老年人口腔內的殘根殘冠、尖銳牙齒和牙尖對口腔黏膜的長期慢性刺激，設計或制作不當的義齒修復體、刷牙時不慎引起的損傷、食物或飲料過熱導致的熱損傷，也是口腔黏膜潰瘍的常見致病因素。

預防口腔黏膜潰瘍的方法

戒除不良習慣。如果口腔黏膜長期受到不良刺激，容易發生口腔白斑甚至口腔癌，因此，老年人應避免食用或飲用過于堅硬、過冷過熱的食物及飲品，戒除抽煙、飲酒等不良習慣。

及時就醫。要及時到口腔醫院處理口腔殘根殘冠、過銳的牙尖，佩戴制作精良的義齒修復體。

合理飲食。老年人要經常食用富含核黃素的食物，如菠菜等；食用動物肝臟等富含B族維生素的食物，可以有效預防口腔潰瘍、唇炎、舌炎等。

老年人應持續關注口腔黏膜變化，若發現口腔內有兩周以上沒有愈合的潰瘍，口腔黏膜有硬結、白色斑塊、紅色斑塊，或出現牙痛、牙齦出血等不適癥狀等，要及時就醫。

牙周疾病

在老年人口腔疾病中，牙周疾病的危害相較于齲病，可謂是有過之而無不及。牙周疾病一般分為兩種，即牙齦病和牙周炎，后者的發病率較高。

牙齦病：牙齦病通常是因老年人身體的免疫力較差、全身系統性疾病較多所致。此外，老年人服用的一些藥物可引起牙齦增生，而各種抗生素會在一定程度上破壞口腔菌群的平衡，從而導致牙齦病。

牙周炎：牙周炎可伴有不同程度的口臭，會誘發牙髓炎癥和牙根尖周疾病，引起劇烈疼痛。老年人的牙周炎多為慢性復合性牙周炎，會出現深牙周袋、牙槽骨吸收和牙齒松動、移位、咬合創傷等癥狀。如果牙周炎沒有得到及時治療，最終會導致牙齒缺失，破壞咀嚼器官的完整性，從而影響消化功能。

牙周病的發現與治療

在日常生活中，老年人在刷牙或咬物時若出現牙齦出血、咬合疼痛甚至牙齒松動等情況，應及時前往口腔醫院進行檢查，由醫生制訂牙周病治療和維護方案。

牙周病的治療程序一般分為4個階段：第一階段是基礎治療，通過潔治術、根面平整術清除齦上和齦下的牙菌斑、牙結石，消除致病因素。第二階段是牙周手術治療，在第一階段治療結束后的4周內進行。第三階段是修復治療，在牙周手術后2個月至3個月進行。第四階段是牙周支持治療，定期復查，一般為每3個月至6個月復查一次。

楔狀缺損

楔狀缺損是牙齒頸部經過緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。楔狀缺損是老年人常見的牙齒疾病之一。

出現楔狀缺損的原因

不正確的刷牙方式。牙頸部的釉質很薄，如果長時間橫向刷牙會造成牙頸部嚴重磨損，形成楔狀缺損。

常用牙簽剔牙。常用牙簽剔牙，會使牙間隙越剔越寬，食物嵌塞的情況越來越嚴重，造成楔狀缺損。

酸蝕作用。牙頸部組織結構較薄弱，口腔pH值下降（如胃酸倒流、喜食甜食等），可引起牙頸部組織脫鈣變軟，增加楔狀缺損的發生概率。

不良修復體局部刺激。活動義齒卡環過低過緊，或患者在摘戴義齒、使用義齒咀嚼時磨損牙頸部，也會造成楔狀缺損。

楔狀缺損的治療

如發現牙頸部敏感或者有牙體組織缺損時，應及時就醫治療患牙。有牙本質過敏者，可進行脫敏治療；對于牙體組織缺損患者，可進行牙體充填治療術；并發牙髓病或根尖周病患者，應進行根管治療；牙齒折斷者則應及時修復缺損牙體組織；對于不均勻的磨損，患者需要調整咬合關系，磨除尖銳的牙尖和邊緣嵴；易出現食物嵌塞者，應及時修復牙齒正常的接觸關系。

老年人預防楔狀缺損需要糾正不正確的刷牙方法，避免橫刷，并選用刷毛較軟的牙刷，減小刷牙力度。可使用牙線、牙間隙刷清除牙齒之間的細菌和食物殘渣。少食酸性大、含糖量高的食物。定期檢查口腔健康，及時修復和更換不良修復體。③5

（周口德正醫院 錢衛潔）