缺鐵性貧血源于飲食不當

　　與物質匱乏時的貧血不同，如今的小兒貧血，大多是由于家長的喂養方法不合理造成的。嬰兒貧血多數為缺鐵性貧血，由于鐵攝入不足引起，2歲以內患病率約20%。鐵是制造紅細胞的重要物質。鐵的來源在胎兒期由母體經胎盤供給，尤其孕后期供鐵較多，所以早產兒更易發生貧血。出生后從母乳或配方奶粉中獲得一定量的鐵，供出生后4個月之前制造紅細胞之用。出生4個月后，來自母體的鐵已用盡，必須從其他食物中獲得，否則易發生貧血。

　　世界衛生組織推薦嬰兒最先攝入的食物之一是含鐵的營養米粉，而有些嬰兒吃的是不含鐵的米粉，這是造成貧血的原因之一。其次，在其他飲食上也存在一些誤區。蛋黃中含鐵量雖多一些，但其含有磷酸鹽影響了鐵的吸收，菜葉中的維生素C因煮沸而被大量破壞，蔬菜水中的植酸、草酸也干擾了食物中鐵的吸收。

　　貧血中度以上才引人注意

　　輕度的貧血，早期表現為精神神經癥狀，如煩躁、易發脾氣（上文中的敏敏即有）、注意力不集中等，只有中度以上貧血才表現口唇黏膜、指甲蒼白。這里要特別提到一種“屏氣發作”與缺鐵性貧血有關，家長要多加留意。“屏氣發作”可以形容為“氣得死過去，而又活過來”。表現為最初哭叫，即刻過度換氣之后屏氣、呼吸暫停、口唇青紫、四肢僵直，有時抽搐，歷時10多秒，真像“哭得死過去”，所幸即刻重新開始呼吸，青紫消失，肌肉放松，神志清楚，恢復正常，“又活過來”。

　　防治之道提前至孕期

　　嬰幼兒（3歲以下）只要是缺鐵性貧血，血紅蛋白在110克/升以下，就要服鐵劑，按元素鐵4毫克/千克體重/天，同時給維生素C，一周給藥2天（與每天服藥相比療效相同，不良反應少），一直要服到血紅蛋白達到110克/升以上，再繼續服藥4-8周，使體內儲存一部分鐵。也可用血紅素鐵（動物血中提煉）治療，不良反應較少。在飲食上每周至少吃2次含鐵豐富的動物肝臟、血及牛、豬等畜肉。

　　為了防止貧血，應從孕期開始加強預防。孕婦在孕后期要補充足夠的鐵劑；避免早產；分娩時盡量延遲結扎臍帶，或者斷臍后將臍帶中的血向新生兒方向擠；足月兒出生后滿4個月補充鐵劑，宜選擇含鐵的營養米粉，或者含鐵豐富的食物，如動物肝、動物血、畜肉、大豆及其制品。早產兒出生后滿2個月開始補充鐵劑元素每天每千克體重2毫克；定期檢查血常規，第一次于出生后6個月。早期發現貧血，早期治療。最后還要提醒一點，有三種小兒常見的出血性疾病會造成貧血，便秘后大便干結，易造成肛裂而致慢性失血；經常鼻出血；直腸息肉時，干硬大便擦破息肉而致出血。小兒有以上情況需針對疾病治療方能糾正貧血。

　　（許積德）