俗話說，是藥三分毒。凡是藥物都有毒副作用，而藥物性肝損傷就是臨床上最為常見的藥物不良反應之一。發生率高、預測性差且無特異性的治療方案，使得藥物性肝損傷日益成為威脅人類健康的隱形殺手。

藥物性肝損傷不易被察覺

藥物性肝損傷通常出現在用藥數日乃至數月之后，大部分患者無明顯的臨床癥狀，僅表現為血清轉氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素等肝功能指標的異常；部分患者可同時合并疲乏、厭食、惡心、食欲不振、上腹部不適、皮疹、發熱等癥狀，少部分患者可出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血等表現。

藥物性肝損傷的臨床表現不僅呈現多樣性，且缺乏特異性，其組織學表現可模擬多種其他肝病，同時缺乏客觀、敏感性和特異性的生物標志物用于藥物性肝損傷的預測和診斷。明確診斷困難，導致了藥物性肝損傷易漏診和誤診，為患者的健康埋下了隱患。

警惕藥物引起的肝損傷

肝臟是人體藥物代謝的主要器官，也是藥物損傷的主要靶器官。目前已知有超過1100種藥物可在不同程度上引起肝損傷。

抗結核藥 常見的能引起藥物性肝損傷的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，它們均具有明顯的肝毒性，且三者聯用會增加肝損傷的風險。

抗腫瘤藥 抗腫瘤化療藥物性肝損傷占據我國藥物性肝損傷發生的第三位（8.34%），幾乎所有的化療藥物都能夠引起藥物性肝損傷，而多線化療者、應用化療藥物劑量偏大者、合并基礎肝病患者、年齡較大者、既往酗酒者、中度營養不良腫瘤患者、合并使用的藥物較多者發生率更高。

中樞神經系統藥物 常見于奧卡西平、卡馬西平、地西泮等，這類藥物通常使用周期長、聯合用藥多，更容易對肝功能造成不良影響。

心血管系統藥物 常見于貝特類（非諾貝特）、降脂藥（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、降壓藥（卡托普利、普洛萘爾、美托洛爾）、抗心律失常藥（美西律、胺碘酮）。

此外，非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、對氨基水楊酸鈉、阿司匹林、布洛芬）、代謝性疾病用藥（如胰島素、二甲雙胍、丙巰氧嘧啶等）、激素類藥物（甲羥孕酮、甲狀腺片等）、生物制劑（英夫利昔單抗、培美曲塞等）在臨床上也有致肝損傷的案例發生，長期用藥的患者，需格外注意。

如何預防藥物性肝損傷

雖然很多藥具有潛在的肝毒性，大家也無需談藥色變，遵從醫囑、合理使用才是科學預防藥物性肝損傷的關鍵。

第一，不要盲目相信偏方、驗方、廣告等，切忌盲目跟風使用中草藥及相關制劑，對于成分不明的藥物，最好不要服用。

第二，如果必須用藥，應仔細和醫生或藥師確認藥物的用法、用量、療程等，并嚴格遵循使用量。

第三，長期服藥的患者應及時檢測肝功能，早發現、早診斷、早治療。已發生藥物性肝損傷的患者應及時停藥，并有計劃、全面地治療，防止病情加重和并發癥的發生。

（據《健康中國》）